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新生兒體檢

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發表于 2014-10-11 09:19:49 | 只看樓主 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式
出生后最初的一個月,新生寶寶們并不輕松,除了快樂成長,還需要接受各種身體檢查。新生兒通常在出生2、7、ll、28天進行體檢,共4次在例行的基礎體檢。之外,遺傳疾病篩查也是在出生后檢查的重要項目。如果孕媽媽在產前出現異常情況或者新生兒回家后出現意外反應的,還應該額外進行針對性的體檢。
  一、新生兒體檢——阿氏評分

  阿氏評分,是檢查寶寶身體狀況的標準評估方法,也是寶寶出生后接受的第一次檢查,一般在出生后立刻進行。
  具體的檢查細節:
  1、觀察身體各部位:從頭到腳仔細地觀察嬰兒的身體各部位。像是整體姿勢、緊繃度、神經系統的成熟情況。如果發現異常,為了能早起治療,必須經常會診。
  2、聽嬰兒的心跳聲音:如果是新生兒,因為心臟還沒有完全愈合,所以必須經常聽嬰兒的心跳聲,以便于檢查是否罹患心臟疾病。除了呼吸次數或呼吸方法之外,為了檢查腸胃狀態,還應該用溫暖的手觸摸嬰兒的腹部。
  3、檢查耳部:如果早期發現耳部異常,就能早點治愈。仔細檢查耳孔是否正常,耳朵形狀是否正常。除了用手檢查耳朵內外,還要用眼睛觀察外部形狀。
  4、檢查血液:從腳后跟采集少量血液,并沾在過濾紙上檢查。透過血液檢查能診斷出是否罹患“先天性代謝異常”,通常出生兩天后就會進行該檢查。出生時,嬰兒會攜帶體內新代謝所需的酵素。如果缺乏這些酵素,就容易導致精神衰弱癥或身心障礙。
  5、仔細觀察頭部傷痕:注意觀察嬰兒經過產道時是否受傷。頭部是非常重要的部位,因此要仔細檢查。從頭頂開始,慢慢地撫摸頭部周圍,這樣就能檢查出是否有腫瘤或其他異常癥狀。
  6、檢查肝門狀態:用手指仔細檢查肝門狀態。如果發現異常,就應該馬上采取應對措施。出生后嬰兒會因為新陳代謝而馬上排泄,所有該項檢查非常重要。
  7、檢查腿部狀態:用手分開嬰兒的雙腿,然后檢查分腿的姿勢是否正常,腿部長度是否相等。如果股關節脫臼,分腿的姿勢就會不自然,而且雙腿長度也不會等長。
  8、檢查性器官:出院時,要再檢查一次性器官。如果為女嬰,主要檢查外陰唇和內陰唇的愈合情況,如果為男嬰,則要檢查兩側陰囊的大小是否相等。如果一側陰囊達到另一側陰囊的2~3倍,就可能患有陰囊水腫或疝氣。
  9、檢查嬰兒的口腔:檢查嬰兒的牙齦、舌頭、口腔的形狀,以及異常的腫瘤。通常可用手指來檢查嬰兒的口腔,如果舌根過于靠近口腔底部,就應該馬上進行手術。
  檢測時間:出生后1分鐘、5分鐘和10分鐘分別評估。
  1、皮膚顏色。全身皮膚紅潤為2分;手腳末稍呈青紫色,軀干紅為1分;全身呈青紫色為0分。
  2、心率。心跳有力,每分鐘超過100次為2分;心跳微弱小于100次/分鐘為1分;聽不到心音為0分。
  3、刺激后反應。哭、反應靈敏為2分:痛苦表情為1分;刺激無反應為0分。
  4、肌張力。如果嬰兒活躍程度正常、肌張力正常,打2分:如果只有手腳略微彎曲、肌張力低下打1分;如果嬰兒松軟打0分。
  5、呼吸。呼吸良好、哭聲響亮為2分;呼吸微弱、不規則、哭聲低為1分;沒有呼吸為0分。
  Tip:阿氏評分僅為醫護人員提供醫學參考。通常來說,阿氏評分在8-10分為好;評分在7分及以下的新生兒為輕度窒息,輕度窒息的新生兒一般經清理呼吸道、吸氧等措施后會很快好轉:評分很低在3分及以下為重度窒息。
  二、新生兒體檢前的準備工作
  1.確定好體檢醫院一般寶寶第一次體檢是在生產醫院或者是所在地區的婦幼保健中心,以后的每次體檢去所在的社區醫院就行了。所以媽媽在出院時要向醫生咨詢好42天體檢的具體地方,以免日后手忙腳亂。
  2.電話預約在給寶寶辦理體檢事宜前,應先查詢所確定體檢醫院具體的上班時間。因為有的保健中心并不是每天都上班的。可以打電話詢問一下,他們一般在什么時間段給寶寶進行體檢。然后按照他們說的時間前往,同時也要盡量避免高峰時段去醫院。其實第一次體檢也并不一定要在寶寶42天時,有時特殊情況可以推遲幾天。
  3.帶齊證件第一次帶寶寶體檢時,需要帶的證件有:戶口簿、寶寶的出生證明、爸媽的身份證、寶寶的病歷本等。有的地方還需要帶疫苗接種記錄等。媽媽最好隨時記錄下寶寶平時在家的詳細健康狀況,寶寶年齡越小記錄就應越詳細。比如寶寶的胃口情況、大便情況、有無腹瀉等等,方便醫生詢問時回答。
  4.寶寶有好情緒寶寶的情緒也會有不太好的時候。媽媽不要選擇寶寶煩躁或饑餓的時候去醫院,避免寶寶因為煩躁而不能很好地配合醫生。一般早上比較涼快,寶寶精神好些,可以選擇這個時段。
  備注:
  體檢的前一天晚上,媽媽最好給寶寶洗個溫水澡,換上干凈的衣服或內衣。體檢時穿的衣服最好寬松些,便于穿脫,連體衣最好不要穿,會給醫生帶來麻煩,可以穿褲頭、背心。
  事先準備好需要詢問醫生的問題。通過體檢,醫生會給寶寶作一個總體的評價。這時,媽媽千萬別錯過機會詢問專業人員相關的育兒問題。比如:“寶寶發育是否正常?”“在平常的育兒過程中我應該注意什么問題?”等,并做好記錄。
  三、新生兒出生進食48小時后的檢查
  在新生兒出生進食48個小時后,由腳跟采取少量的血液滴在特制的濾紙片上,待陰干后封袋寄至篩檢中心檢查,可檢驗先天性甲狀腺低功能癥、G-6-PD缺乏癥、苯酮尿癥、高胱胺酸尿癥及半乳糖血癥。
  四、新生兒28天檢查
  ● 測身高及體重::這是了解生長發育的重要指標。足月新生兒身高在47~53厘米,體重在2550克以上,平均3000克左右。
  ● 頭部:觀察頭顱的大小和形狀,輕撫寶寶的頭皮,以感覺骨縫的大小、囟門的緊張度、有無血腫。
  ● 將紅球放在距雙眼30厘米左右的地方,水平移動紅球,觀察寶寶的雙眼能否追視紅球。
  ● 足月新生兒耳廓發育好,耳廓直挺。
  ● 頸部::有無斜頸,活動是否自如,用手指由內向外對稱地摸兩側,以感覺有無鎖骨骨折。
  ● 胸部:觀察胸部兩側是否對稱,有無隆起,呼吸動作是否協調,頻率應在30~45次/分,有無呼吸困難。用聽診器聽肺部的呼吸音。
  ● 腹部:先看有無胃蠕動波和腸型,然后用手輕輕撫摸,感覺是否腹脹及有無包塊。臍部有無臍膨出,殘端有無紅腫及滲液。
  ● 臀部:皮膚是否光滑,注意是否存在脊柱裂。
  ● 生殖器及肛門:注意有無畸形,男嬰的睪丸是否下降至陰囊。
  ● 四肢:有無多指或并指(趾),雙大腿能否攤平,以了解有無先天性髖關節脫位。
  五、新生兒42天體檢
  寶寶42天時,應到醫院體檢。42天體檢對于新生寶寶來說意義重大,因為這是他出院回家后第一次到醫院體檢,也是對他進行生長發育監測的開始。
  ● 體重:是判定寶寶體格發育和營養狀況的一項重要指標。測量體重最好是在寶寶空腹,排去大小便的時候進行,并盡量給寶寶脫去外衣褲、鞋帽等。測得的數據應減去寶寶所穿衣物及尿布的重量。。
  ● 身高:是寶寶骨骼發育的一個主要指標。人的身高受很多因素的影響,如遺傳、內分泌、營養、疾病及活動鍛煉等,所以,一定要保證寶寶營養全面、均衡,睡眠充足,并且每天保持一定的活動量。
  ● 頭圍:反應寶寶的腦發育情況,腦容量的大小,也是寶寶體格發育的一項重要指標。寶寶的頭圍大小也像體重、身高一樣,有個正常范圍,并不像有些人認為的那樣,頭大的寶寶肯定大腦發達,比別的寶寶聰明。寶寶的頭圍長得過快或過慢,都是不正常的。比如寶寶出生時頭圍就比正常小,而后頭圍增長速度也很慢,甚至停止生長,就要懷疑是否有腦發育不良或頭部畸形的可能。
  ● 胸圍:評價寶寶胸部的發育狀況,包括肺的發育、胸廓的發育以及胸背肌肉和皮下脂肪的發育程度。寶寶胸圍的大小與體格鍛煉及營養有關。所以,新媽媽要經常給寶寶做被動操,鍛煉他的肌肉和骨骼,比如擴胸運動可以促進寶寶胸肌發達,帶動胸廓和肺的發育。
  ● 評價發育智能:了解寶寶的智能發育是否在正常水平。醫生會用一些方法來測量寶寶的智能發育情況,如果有疑問,會通過神經心理測試進一步對寶寶的智能發育作全面評價。對有智能發育遲緩的寶寶,可以及時采取相應的干預措施,進行早期康復治療。
  對于寶寶的生長發育情況,應該是動態的監測。所以,經過42天體格檢查后,還要定期給寶寶做體格檢查,系統了解寶寶各個年齡段的體格生長情況和動態變化,以便能及時發現生長異常,使一些癥狀不明顯的疾病得到早期發現,早期診斷,早期干預,早期治療。

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